TURKISH JOURNAL OF ONCOLOGY 2002 , Vol 17 , Num 1
AKUT LÖSEMİLİ HASTALARDA HEMATOPOETİK KÖK HÜCRE NAKLİNİ TAKİBEN KAFA İÇİ SUBDURAL HEMATOM
SEVGİ KALAYOĞLU-BEŞIŞIK, SAVAŞ ÖZTÜRK, MELİH AKTAN, MUSTAFA YENEREL, DENİZ SARGIN
İÜ İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları, Hematoloji BD, İstanbul Lomber ponksiyon sonrası intrakranyal subdural hematom beynin aşağı doğru hareket etmesiyle subdural alandaki küçük venlerin bükülmesi ve yırtılması ile gelişmekte olup nadir rastlanan bir komplikasyondur. Orta ya da uzun süredir gelişmiş subdural hematom asemptomatik kalabilir. Burada hematopoetik kök hücre nakli sonrası subdural hematom gelişen iki akut lösemi vakası sunulmaktadır. Her iki hasta da remisyonda iken transplantasyon tedavi protokolü gereği santral sinir sistemi profilaksisi amacıyla uygulanan intratekal tedavi sonrası baş ağrısı ve eşlik eden nörolojik disfonksiyon belirtileri ile değerlendirilmeye alınmış; ilk hastada bilgisayarlı tomografide subdural hematom rahatlıkla saptanabilir iken ikinci hastada tanı ancak manyetik rezonans görüntüleme ile konulabilmiştir. Tedavi yaklaşımı ilk etapta iki hastada da antiödem ve antikonvülzif medikasyon olup daha sonra hematomun cerrahi olarak drenajı şeklinde olmuştur. Lomber ponksiyon sonrası şiddetli ya da süreğen baş ağrısı, özellikle nörolojik disfonksiyon belirtileri eşliğinde ise akla subdural hematomu getirmeli, tanı koydurucu tüm görüntüleme yöntemleri mutlaka kullanılmalıdır. Keywords : lomber ponksiyon, akut lösemi, transplantasyon, subdural hematom